Las partículas LDL grandes y esponjosas, abreviadas lbLDL (del inglés large buoyant LDL), son la subclase de lipoproteínas de baja densidad de mayor tamaño y menor densidad. Se llaman «esponjosas» porque, al ser más ricas en lípidos y menos densas, flotan con más facilidad en los métodos de laboratorio que separan las lipoproteínas por densidad.

Cómo se forman

El hígado libera VLDL, que pierden triglicéridos por acción de la lipoproteína lipasa y se convierten en LDL. Cuando en la sangre hay pocos triglicéridos, el intercambio de lípidos entre lipoproteínas, mediado por la proteína CETP, es limitado, y las LDL conservan un tamaño mayor. Esta distribución se describe como «patrón A». Cuando hay muchos triglicéridos predominan en cambio las LDL pequeñas y densas, el «patrón B».

Las lbLDL contienen más colesterol por partícula. Como cada partícula tiene una sola molécula de apolipoproteína B-100, un mismo valor de LDL-C puede corresponder a pocas partículas grandes o a muchas pequeñas.

Cómo se mide

El panel lipídico habitual no distingue el tamaño de las LDL. Para ello se usan técnicas especiales, como la resonancia magnética nuclear, la electroforesis en gel o la ultracentrifugación. Son pruebas poco frecuentes y no siempre están disponibles. Qué hacer con su resultado lo decide el médico.

Relación con la dieta keto

Algunas personas que siguen una alimentación baja en carbohidratos presentan triglicéridos más bajos y un reparto de las LDL hacia partículas de mayor tamaño. Esto se ha observado en parte de los casos, no en todos. El número total de partículas y el LDL-C pueden aumentar al mismo tiempo, y no hay acuerdo general sobre cómo debe valorarse ese conjunto. Por ello, un perfil con predominio de lbLDL no equivale a un resultado «bueno» ni a la ausencia de riesgo.

Ideas erróneas frecuentes

• «Las LDL grandes son inofensivas». Son menos densas, pero siguen siendo partículas con apolipoproteína B, y su cantidad total también importa.
• «El tamaño sustituye a otras medidas». Se interpreta junto con la apolipoproteína B, el número de partículas, los triglicéridos y el contexto clínico.
• «La dieta decide el patrón por sí sola». La genética, el peso y la sensibilidad a la insulina también influyen.

Precauciones

Quien tenga colesterol alto de origen familiar, diabetes, enfermedad cardiovascular o tome medicación para los lípidos debe consultar a su médico antes de adoptar una dieta cetogénica y para interpretar este tipo de análisis.

Contenido divulgativo elaborado por el equipo editorial de Ketocis. No sustituye el consejo de un profesional sanitario.

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